Žiadosť o povolenie označenia prevádzky

								Obec Červený Kláštor
								OcÚ Červený Kláštor 65
								059 06 Červený Kláštor

Vec: Žiadosť o povolenie označenia prevádzky

I. Žiadateľ: ...................................................................................................................................................
(meno, názov, adresa)

II. Druh, účel, miesto zariadenia:
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

III. Označenie nehnuteľnosti, na ktorej sa má zariadenie umiestniť - pozemok parc. č. ..........................
katastrálne územie ............................. alebo na dome č. pop. .............., ktorý je umiestnený na parcele č.
...................., katastrálne územie ..............................................

Stavba je - nie je kultúrnou pamiatkou. (nehodiace sa škrtnite)

								 .................................................
									podpis stavebníka

Žiadateľ ako dotknutá osoba v súlade s ustanovením § 7 od. 1 a 2 zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov (ďalej len „zákon), poskytuje Obci Červený Kláštor ako prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním všetkých v tejto žiadosti uvedených osobných údajov dotknutej osoby, a to za účelom bezpečnej a zámenu vylučujúcej identifikácie dotknutej osoby s tým, že je oprávnený tento súhlas písomne odvolať v prípade preukázateľného porušenia zákona zo strany prevádzkovateľa. Doba platnosti súhlasu sa viaže na dobu trvania preukázateľného účelu spracúvania osobných údajov dotknutej osoby. Prevádzkovateľ týmto prehlasuje, že osobné údaje dotknutej osoby bude spracovávať plne v súlade s ustanoveniami zákona.

Prílohy:

1. Súhlas vlastníka objektu alebo pozemku
2. Súhlas Krajského pamiatkového úradu Prešov , ak sa zariadenie nachádza v ochrannom pásme NKP Kláštor kartuziánov
3. Vizualizácia umiestnenia označenia prevádzky
4. Situácia so zakótovaním polohy zariadenia
5. Konštrukčný výkres reklamného zariadenia, prípadne nasvietenia
( materiál, rozmery, kotvenie, spôsob napojenia na elektrický zdroj )