Žiadosť o vydanie voličského preukazu
na voľby prezidenta Slovenskej republiky v roku 2019

Podpísaný (á) - meno a priezvisko: ............................................................................................
rodné číslo:......................................... štátna príslušnosť:........................................
adresa trvalého pobytu:
ulica, číslo: ................................................................................................................................
týmto žiadam o vydanie voličského preukazu
 na 1. kolo voľby prezidenta Slovenskej republiky 16. marca 2019*
 na 2. kolo voľby prezidenta Slovenskej republiky 30. marca 2019*

1. Voličský preukaz žiadam doručiť na adresu:**
 ..................................................................................................................................................
 ..................................................................................................................................................
(uviesť, ak adresa je odlišná od adresy trvalého pobytu)
Pozn.: voličské preukazy sú zasielané doporučenou zásielkou „Do vlastných rúk“.

2. K prevzatiu voličského preukazu splnomocňujem**:
Meno a priezvisko ............................................................................................
Číslo občianskeho preukazu: ............................................................................................
Pozn.: Podpis voliča na žiadosti nemusí byť úradne osvedčený.
(Splnomocnená osoba predloží svoj občiansky preukaz a prevzatie voličského preukazu
potvrdí svojim podpisom).

V ........................................ dňa ............................
..............................................................
podpis žiadateľa

* nehodiace sa preškrtnite
** vyplňte len jednu možnosť - alternatívu uvedenú v bode 1 (zaslanie voličského preukazu
poštou), alebo alternatívu v bode 2 (voličský preukaz prevezme splnomocnená osoba)